Диагностика заболеваний брюшной полости

Диагностика заболеваний брюшной полости в настоящее время достигла высокого развития. Появились такие исследовательские методы, как лапароскопия, фиброгастроскопия. Но даже квалифицированные специалисты нередко ошибаются, и становится необходимым проведение неотложной диагностики.

Правильная диагностика трудна, так как нужно своевременно распознать ее патологические процессы и не допустить осложнений и летального исхода. Метод пальпации является при этом самым распространенным, но при этом врач должен обладать высокой квалификацией и знаниями в данной сфере.

Методика расспроса

Первичным способом осмотра больного в нашей клинике является его расспрос. Выясняется, какой вид боли он испытывает. Боль может быть поверхностной и распознается при пальпации.

Воспаление брюшины даст сильную непрерывную боль, обостряющуюся при любом движении и прикосновении. О такой боли говорят, как «об ударе кинжалом». Также могут быть коликообразные боли от спазмов кишечника, желчного пузыря. Они появляются внезапно, напоминают схватки, исчезают и вновь возникают с большой интенсивностью. Часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Различают кишечные и почечные колики, они локализуются в местах нахождения поврежденных органов.

Различают боль с локализацией в разных частях живота, по временным промежуткам. В ходе опроса еще выясняют, как легко пропускает пищевод пищу, нет ли в нем опухолевых процессов, сдавливания, спазмов. Больные рассказывают о своих вкусовых ощущениях и предпочтениях, об аппетите или его отсутствии.

В ходе опроса выясняют, имеются ли у больного такие явления, как отрыжка, изжога, тошнота или рвота. Если есть, то речь идет о диспепсическом синдроме. Еще могут наблюдаться метеоризм и запор.

Осмотр

Первым делом обращают внимание на лицо пациента. Еще Гиппократ выявил характерные признаки выражения лица при перитоните:

• западание глаз;
• заострение носа;
• бледность кожи до синюшнего оттенка;
• выделение холодного пота.

Также при подобных нарушениях страдает рот, язык. По ним можно определить, болен ли человек.

Далее переходят к осмотру живота, где проверяют три его части:

• верхнюю;
• среднюю;
• нижнюю.

Все части разграничены поперечными линиями. Живот подразделяется на девять частей, с помощью которых наиболее четко определяются места болезненных локализаций. По пяти точкам брюшной полости определяется необходимость вмешательства. Если данного осмотра недостаточно, то специалист проводит УЗИ брюшной полости.

Наш подход

При проведении осмотра, специалист нашей клиники осматривает и определяет форму живота пациента, который лежит и стоит. При данном осмотре живот может быть небольшого размера (при перитоните), равномерно увеличенный (опухоли, метеоризм), резко увеличенный внизу (опущение внутренних органов), увеличение, происходящее неравномерно (значительное увеличение печени или селезенки).

Осмотр брюшины может выявить различные высыпания, которые наиболее часто встречаются при инфекциях, сосудистые звездочки, большие по размерам вены. Проводя диагностику заболеваний брюшной полости, врач выясняет у больного, как давно он чувствует болевые ощущения, с какой периодичностью они возникают. Если пропадают, то, на какое время. Также насколько они интенсивны и сопровождаются ли какими-либо процессами: тошнотой, рвотой. Определяет динамику заболевания с начала болезни, как она происходит.

Самая важная задача осмотра больного: правильно и точно установить место локализации болевого ощущения, так как от этого может зависеть дальнейший диагноз в целом.